X. Metabolikus szindróma diagnosztikai paraméterei
A metabolikus szindróma meghatározása számos változáson ment keresztül.
A World Health Organization (WHO 1998), European Group for the Study of Inzulin Rezistance (EGIR-1999), National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel (NECP/ATP-2001), American Association of Clinical Endocrinolgist (AACE -2003) az International Diabetes Federation (IDF-2005) ajánlásait valamint a konszenzusos megállapodás (2009) értékeit mutatja a 10. táblázat.
A Nemzetközi Diabetes Szövetség (International Diabetes Federation (IDF)), a Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet (National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)), a Világ Szív Szövetsége (World Heart Federation), a Nemzetközi Érelmeszesedési Társaság (The International Atherosclerosis Society), és az Amerikai Szív Egyesület (The American Heart Association (AHA)) ajánlásával születtek meg a jelenleg érvényben levő paraméterek.
Érdekesség, hogy az inzulin rezisztencia és a magas inzulin szint nem szerepel a kritériumok között, pedig az irodalmi adatok alapján a MetS molekuláris biológiai alapját ezek az elváltozások képezik.
A Magyar Diabetes Társaság az inzulin rezisztenciára jellemző kóros HOMA értéket is felvette a kritériumok közé (>4,4 HOMA - the homeostatic model assessment of insulin resistance (éhgyomri inzulin szint × éhgyomri vércukorszint/22.5)]
Néhány esetben beleszámítanak egyéb kritériumokat is:
LDL koleszterin >3,4 mmol/l
Szérum összes koleszterin >5,2 mmol/l
Az eddigi tanulmányok alapján valószínűsíthető, hogy a II-s típusú cukorbetegségek fele, valamint a különböző keringési betegségek negyede MetS-re vezethető vissza.
A felmérések alapján a világ lakosságának 10-25 %-a MetS-ben szenved.
10. táblázat A Metabolikus szindróma kritériumai
|
WHO 1998 |
EGIR 1999 |
ATP III |
NCEP
|
AACE |
IDF
|
konszenzusos megállapodás |
|
1998 |
1999 |
2001 |
(2001 2005) |
2003 |
2005 |
2009 |
|
IGT, IFG, T2DM, vagy alacsony inzulin rezisztencia + 2 kritérium az alábbiakból |
plazma inzulin szint >75 % + 2 kritérium az alábbiakból |
3 kritérium az alábbiakból |
3 kritérium az alábbiakból |
IGT vagy IFG plusz egy az alábbiakból |
centrális elhízás plusz kettő az alábbiakból |
|
derék-csípő arány |
>0,9 férfi >0,85 nő vagy BMI>30 |
|
|
|
BMI>25 |
|
|
derék körfogat |
|
>94 cm férfi > 80 cm nő |
>102 cm férfi > 88 cm nő |
>102 cm férfi > 88 cm nő |
|
>94 cm európai férfi >90 cm ázsiai férfi > 80 cm nő |
populáció és terület függés >102 cm férfi észak amerikai > 88 cm nő észak amerikai >94 cm európai férfi >90 cm ázsiai férfi > 80 cm nő |
vérnyomás |
>140/90 Hgmm |
>140/90 Hgmm |
>130/85 Hgmm |
>130/85 Hgmm vagy magas vérnyomással kezelt |
>130/85 Hgmm |
>130/85 Hgmm vagy magas vérnyomással kezelt |
>130/85 Hgmm vagy magas vérnyomással kezelt |
Triglicerid |
>1,7 mmol/l (150 mg/dL) |
>1,7 mmol/l (150 mg/dL) |
>1,7 mmol/l (150 mg/dL) |
>1,7 mmol/l (150 mg/dL) |
>1,7 mmol/l (150 mg/dL) |
>1,7 mmol/l (150 mg/dL) vagy kezelt |
>1,7 mmol/l vagy kezelt |
HDL koleszterin |
<35 mg/dL férfi <39 mg/dL nő
|
<39 mg/dL |
<1,03 mmol/l (40 mg/dL) férfi <1,29 mmol/l (50 mg/dL) nő
|
<1,03 mmol/l (40 mg/dL) férfi <1,29 mmol/l (50 mg/dL) nő
|
<1,03 mmol/l (40 mg/dL) férfi <1,29 mmol/l (50 mg/dL) nő
|
<1,03 mmol/l (40 mg/dL) férfi <1,29 mmol/l (50 mg/dL) nő vagy kezelt |
<1,03 mmol/l (40 mg/dL) férfi <1,29 mmol/l (50 mg/dL) nő vagy kezelt |
éhgyomri plazma glükóz szint |
IGT, IFG, vagy T2DM |
IGT, IFG (nincs T2DM) |
>110 mg/dL (T2DM is) |
>6,1 mmol/l (2001) >5,6 mmol/l (2005) |
IGT, IFG (nincs T2DM) |
>5,6 mmol/l (100 mg/dL) vagy T2DM |
>5,6 mmol/l vagy T2DM vagy kezelt |
micro albuminuria |
vizelet albumin > 20 mg/perc vagy albumin/kreatinin arány >30 mg/g |
|
|
|
|
|
|
IFG: (impaired fasting glucose) károsodott éhhomi vércukorérték; IGT: (impaired glucose tolerance) károsodott glükóz tolerancia, HDL: high density lipoprotein cholesterol; nagy denzitású lipoprotein, BMI: (body mass index) tettömeg index, T2DM type two diabetes mellitus): 2-s típusú cukorbetegség