V.4.1 Klinikai genetika

Az LQTS a szív ioncsatornáinak betegsége. Ezidáig mintegy tizenhárom, főként kálium, nátrium és kalcium csatornát kódoló gén érintettségét mutatták ki LQTS okaként. Az érintett gének alapján LQT alcsoportokat határozunk meg (9. táblázat).

LQTS locus

Lokalizáció

Érintett gén

Érintett ioncsatorna

LQT1

11p15.5

KCNQ1 (KvLQT1)

kálium (IKs)

LQT2

7q35-36

KCNH2 (HERG)

kálium (IKr)

LQT3

3p21-24

SCN5A

nátrium (INa)

LQT4

4q25-27

ankyrin B (ANKB)

 

LQT5

21q22

KCNE1 (minK)

kálium (IKs)

LQT6

21q22

KCNE2 (MiRP1)

kálium (IKr)

LQT7

13q22

KCNJ2

kálium (Kir2.1)

LQT8

12p13.3

CACNA1C

calcium (ICa)

LQT9

3p25

caveolin-3 (CAV3)

 

LQT10

11q23.3

SCN4B

nátrium (INa)

LQT11

7q21.2

AKAP9

 

LQT12

20q11.21

SNTA1

 

LQT13

11q24.3

KCNJ5

kálium (Kir3.4)

9. táblázat. Hosszú QT szindrómát (LQTS) okozó gének és főbb jellemzőik.

Közülük a KCNQ1 (KvLQT1) génmutációk által okozott LQT1 altípus, a KCNH2 (HERG) génmutációk által okozott LQT2 altípus, ill. az SCN5A génmutációk által okozott LQT3 alcsoport a legjelentősebb. Az LQT1 alcsoport a betegek 40-55%-ban, az LQT2 alcsoport a betegek 35-45%-ban, az LQT3 a betegek 2-8%-ban fordul elő. A többi LQT alcsoport előfordulása sokkal ritkább.

A receszíven öröklődő és a QT megnyúlás mellett veleszületett süketséggel jellemzett Jervell-Lange-Nielsen szindróma (JLNS) ill. az autoszomális domináns Romano-Ward szindróma (RWS) mellett az LQTS további két szindróma asszociált formája ismeretes. Az egyik az Andersen-Tawil szindróma (ATS, LQT7), melyet a KCNJ2 gén mutációi okoznak és klinikailag több szervrendszert érintő ioncsatornabetegség jellemzi, periodikus paralízissel, kamrai arrhythmiákkal valamint faciális és vázizom dysmorphiával. A másik a Timothy szindróma (TS, LQT8), melyet a Ca++ csatorna alfa alegységét kódoló CACNA1 gént érintő mutációk okoznak, és szintén több szervrendszert érintően malignus arrhyhmia, veleszülett szívanomália, immun deficiencia, intermittáló hypoglyaemia, syndactilia, kognitív eltérések, autizmus formájában manifesztálódhat.