VII. FEJEZET: Sportoló gyermekek egészségi állapotának felmérése és kardiológiai szűrővizsgálata

iDevice ikon Prof. Dr. Katona Márta

A versenyszerű sportolás nagyon népszerű a fiatalok körében, sokan ezt privilégiumnak élik meg, és mindent megtesznek azért, hogy élsportolókká váljanak. A rendszeresen sportoló fiatalok megfelelő és rendszeres szűrővizsgálata azonban több szempontból is rendkívül fontos; részben az edzettség, ill. a terhelhetőség megítélése, részben a rejtett cardiovascularis betegségek kiszűrése (ritmuszavar, hypertonia, coronaria rendellenesség, cardiomyopathia, stb.) nem utolsó sorban pedig a hirtelen szívhalál prevenciója a cél. Az elmúlt időszakban az élsportolók között előfordult hirtelen szívhalál előfordulásának növekedése ráirányította a figyelmet arra, hogy a látszólag teljesen egészséges gyermekek, serdülők is ki lehetnek téve sportolás közben váratlanul bekövetkező állapotromlásnak (syncope), vagy akár szívmegállásnak is (hirtelen halál) (1. és 2. Táblázat) /3,4,27,28,29/.  Bár jóval több gyermek veszíti életét balesetben, mint a sportpályán, mégis nagyon nagy erőfeszítéseket kell tenni, hogy felfedezzük a sportolóknál azokat a rejtett organikus vagy funkcionális szívbetegségét, amelyek gyógyíthatók, és így a hirtelen halál megelőzhető /1,2,7,8/. 

1. Táblázat

Syncope etiológiája  sportolókban

Neurokardialis

Orthostaticus

Carotis sinus

Gyógyszer indukálta

Arrhythmia

Hosszú QT syndroma

Congenitalis vitium (AS, MS, rendellenes coronaria, PAH)

Cardiomyopathia

Migrén

Subclavian steal

Pszichiátriai ok

2. Táblázat

Cardiovascularis eredetű hirtelen halál etiológiája fiatalkorúakban

Strukturális szívbetegségek

Cardiomyopathia

Aorta stenosis

Arrhythmogén jobbkamra

Pulmonalis hypertensio

Koronaria rendellenesség

Arrhythmiák

Hosszú QT szindróma

Brugada szindróma

W-P-W szindróma

Cathecholamin indukálta kamrai tachycardia

A-V blokk

Szerzett betegségek

Drog abúzus

Postoperativ állapot (Fallot IV, TGA, Fontan, stb.)

Szívtranszplantáció

Contusio cordis