A fizikai teljesítő képesség megítélésére alkalmas módszer, amely során az EKG-t a kerékpár ergométeren bicikliző vagy futószalagon futó gyermeken végezzük. Gyermekkorban folyamatos monitorizálás mellett mindig fizikai terhelésnek vetjük alá a sportolót, gyógyszeres, ill. egyéb terhelést nem végzünk. Fel kell készülni esetleges malignus tachyarrhythmia kialakulására, ezért kötelező a defibrillátor azonnali elérhetősége. A fizikai terhelés közben kialakuló myocardialis perfúziós zavar, coronaria betegség, ill. terhelésre fellépő, változó, súlyosbodó ritmuszavar (supraventricularis tachyarrhythmiák, ventricularis ritmuszavarok, ingerületvezetési zavar okozta blokk, sick sinus syndroma, valamint a hosszú QT syndroma is kimutatható ezzel a módszerral. Terheléses EKG indokolt lehet sportolási engedély elbírálása céljából, mellkasi fájdalom esetén, sportolás közben/után kialakuló syncope, silent ischaemia detektálására, valamint postoperativ állapot megítélésére. Egészséges egyénekben a terhelésnek megfelelően a perctérfogat (verőtérfogat x szívfrekvencia) és az oxigénfogyasztás növekedik. A verőtérfogat a preload, afterload és a kontraktilitás függvénye. A maximális terhelhetőséget jól jellemzi a maximális oxigén fogyasztás (VO₂ max).

A gyermek nemének, testsúlyának megfelelő protokoll (Bruce, James, stb.) szerint végezzük a vizsgálatot (maximális terhelés 180-360 Watt között). A terhelés során nemcsak a monitoron nézzük a vizsgált egyén szívfrekvenciáját, vérnyomását, esetleges ST depresszió/eleváció kialakulását, arrhythmiát, a QT szakasz megnyúlását, ill. a T hullám ellapulását vagy negatívvá válását, hanem magára az egyénre is kellő figyelmet kell szentelni. Jól terhelhető a gyermek, ha az aerob kapacitáson belül eléri a számára meghatározott maximális Watt-ot, és a szívfrekvencia és vérnyomás nem emelkedik egy megadott érték fölé, és a terhelés után kb.10-15'-en belül visszaállnak az élettani paraméterek a kiindulási szintre. Rosszullét esetén (mellkasi fájdalom, légszomj, angina, szédülés, tudatzavar, stb.) a terhelést le kell állítani. Életmentő gyógyszerek (Tonogén, Amiodaron, Adenosin, Propafenon, Propranolol, NaHCO₃, Seduxen, Calcium) és defibrillátor készenlétben tartandók /5/.