VII.8. A hirtelen halál megelőzése
Ismert hosszú QT-s betegnek bétablokkoló adása indokolt. Bizonyos gyógyszerek monitorizálása, kerülése, vagy az adag csökkentése. A sportolás engedély visszavonása, megtagadása. Cardiopulmonalis reszuszcitáció tanítása a szülőknek, hozzátartozóknak, ill.laikusoknak, akik a sportolók közelében vannak. Feltétlenül indokolt defibrillátorok elhelyezése a sportpályákon, strandokon.
Kóros EKG
(Hypertrophiás cardiomyopathia szűrése Corrado nyomán)
P hullám
Balpitvari terhelés: negativ
vagy bifázisos P hullám V1-ben
Jobbpitvari terhelés: magas P hullám az SII-SIII-ban
QRS komplexum
Extrém jobb deviáció (> 120 fokos R tengely)
Extrém bal deviáció (-30 -90 fokos R tengely)
Magas R hullám (V1,V2, vagy V5,
V6)
Mély S hullám (V1, V2 vagy V5,
V6)
Kóros R/S arány
Kóros Q hullám (> 25% R)
ST szegmentum, T hullám, QT távolság
ST depresszió, lapos vagy negatív T hullám 2 vagy több
elvezetésben (életkortól függően!)
QT távolság megnyúlása (> 440 msec fiúkban, > 460 msec
leányokban)
Ritmuszavar, vezetési zavar
Jobb Tawara szárblokk (> 120 msec)
Bal Tawara szárblokk (> 120 msec)
Extrasystole
Supraventricularis tachycardia
Kamrai eredetű ritmuszavar
Pitvar fibrillatio
Pitvari fluttern
Rövid PQ távolság (< 120 msec) önmagában, vagy delta
hullámmal
Sinus bradycardia (< 40/min)
Bármilyen AV blokk

16. Ábra
Hypertrophiás obstructiv cardiomyopathia
Tachycardia, mindkét kamra hypertrophia, magas T hullámok
láthatók.
Brugada syndroma
17.Ábra
Brugada syndroma
Jobb Tawara szárblokk és ST eleváció V1, V2
és V3-ban.
Jobbkamrai arrhythmogén dysplasia
18. Ábra
Jobbkamrai arrhythmogén dysplasia
Epsilon hullám a QRS komplexum után V1, V2,
V3-ban.
Major kritériumok
Epsilon hullám
V1, V2, V3-QRS megnyúlás ( > 110 msec)
Minor kritériumok
V2, V3-ban negatív T hullámok
Késői potenciálok (QRS hosszának kis változásai)
Balszárblokk tipusú kamrai tachycardia (EKG, Holter EKG, terheléses EKG)
Gyakori kamrai extrasystolék a Holter EKG-n
Supraventricularis tachycardia
19. Ábra
Keskeny QRS-el járó supraventricularis tachycardia (P hullám
nem látható)
20. Ábra
Széles QRS-el járó supraventricularis tachycardia (P hullám nem látható)
Torsade de pointes tachycardia hosszú QT syndromában
21. Ábra
Kígyófarok szerű kép-kamrai tachycardia
(Malmivuo, J.) /17/.