VII.8. A hirtelen halál megelőzése

Ismert hosszú QT-s betegnek bétablokkoló adása indokolt. Bizonyos gyógyszerek monitorizálása, kerülése, vagy az adag csökkentése. A sportolás engedély visszavonása, megtagadása. Cardiopulmonalis reszuszcitáció tanítása a szülőknek, hozzátartozóknak, ill.laikusoknak, akik a sportolók közelében vannak. Feltétlenül indokolt defibrillátorok elhelyezése a sportpályákon, strandokon.

Kóros EKG

(Hypertrophiás cardiomyopathia szűrése Corrado nyomán)

P hullám

Balpitvari terhelés: negativ  vagy bifázisos  P hullám V1-ben
Jobbpitvari terhelés: magas P hullám az SII-SIII-ban

QRS komplexum

Extrém jobb deviáció (> 120 fokos R tengely)
Extrém bal deviáció (-30 -90 fokos R tengely)
Magas R hullám (V1,V2, vagy V5, V6)
Mély S hullám (V1, V2 vagy V5, V6)
Kóros R/S arány
Kóros Q hullám (> 25% R)

ST szegmentum, T hullám, QT távolság

ST depresszió, lapos vagy negatív T hullám 2 vagy több elvezetésben (életkortól függően!)
QT távolság megnyúlása (> 440 msec fiúkban, > 460 msec leányokban)

Ritmuszavar, vezetési zavar

Jobb Tawara szárblokk (> 120 msec)
Bal Tawara szárblokk (> 120 msec)
Extrasystole
Supraventricularis tachycardia
Kamrai eredetű ritmuszavar
Pitvar fibrillatio
Pitvari fluttern
Rövid PQ távolság (< 120 msec) önmagában, vagy delta hullámmal
Sinus bradycardia (< 40/min)
Bármilyen AV blokk

 

16. Ábra
Hypertrophiás obstructiv cardiomyopathia
Tachycardia, mindkét kamra hypertrophia, magas T hullámok láthatók.

Brugada syndroma

17.Ábra
Brugada syndroma
Jobb Tawara szárblokk és ST eleváció V1, V2 és V3-ban. 

Jobbkamrai arrhythmogén dysplasia

18. Ábra
Jobbkamrai arrhythmogén dysplasia
Epsilon hullám a QRS komplexum után V1, V2, V3-ban.

 

Major kritériumok

Epsilon hullám

V1, V2, V3-QRS megnyúlás ( > 110 msec)

Minor kritériumok

V2, V3-ban negatív T hullámok

Késői potenciálok (QRS hosszának kis változásai)

Balszárblokk tipusú kamrai tachycardia (EKG, Holter EKG, terheléses EKG)

Gyakori kamrai extrasystolék a Holter EKG-n

Supraventricularis tachycardia

19. Ábra
Keskeny QRS-el járó supraventricularis tachycardia (P hullám nem látható)

20. Ábra
Széles QRS-el járó supraventricularis tachycardia (P hullám nem látható)

Torsade de pointes tachycardia hosszú QT syndromában

21. Ábra
Kígyófarok szerű kép-kamrai tachycardia
(Malmivuo, J.) /17/.