Krónikus instabilitás

Általában nem megfelelően kezelt akut szalagsérülések talaján alakul ki, de létrejöhet emlékezetes sérülés nélkül is, ismétlődő mikrotraumák miatt. Utóbbi esetben sokszor nincs is kifejezett mechanikai instabilitás (kóros talus billenés), hanem a hegesedés által okozott receptor károsodás vezet funkcionális problémához, a peroneális izomkontroll zavarához.

Tünetek: gyakori, ismétlődő distorsiók, bizonytalanság érzés, krónikus duzzanat a külbokatájon. A diagnosztika manuális stabilitás vizsgálaton, tartott felvételen és esetleg MR-en alapszik.

Kezelés: jelentős mechanikai instabilitás esetén szalagplasztika, egyébként peroneus erősítés, proprioceptív tréning, taping használata az esetek többségében megoldja a panaszokat.

Osteochondritis

Általában supinátiós traumák után jelentkezik. Sokszor a külboka szalagos sérülése már meggyógyult, az ízület azonban panaszos marad, duzzadékony, terhelési fájdalom jelentkezik esetleg akadozással mozgásbeszűküléssel. A károsodott terület általában a ventrális tibia perem, itt gyakran alakul ki meszes felrakódás, impingement tünet. A diagnózist többnyire MR vizsgálat támasztja alá.

Kezelés: arthroscopos debridement, súlyos esetben akár mikrofractura kezelés vagy mozaikplasztika.

Pattanó boka (peroneális impingement)

Supinátiós, indirekt sérülésre, néha direkt behatásra létrejöhet a peroneális inak retinaculumának sérülése.

Tünetek. Mozgások elsősorban aktív extensió) során a külbokatájon kattanás, kellemetlen érzés jelentkezik. Néha tapintható a luxalódó ínrész is.

Kezelés: friss esetben külső merev rögzítés (4-6 hét) elegendő lehet a retinaculum gyógyulására. Krónikus panaszok esetén műtét (retinaculum plasztika).

Tendovaginitisek

Kialakulhatnak a peroneális részen, vagy a tibialis posterior területén, mediálisan. Az ok krónikus túlterhelés.

Tünetek: Duzzanat és fájdalom az érintett területnek megfelelően, aktív-passzív mozgásra a panasz fokozódik. Krónikus esetben néha akadozás is észlelhető.

Kezelés: akut vagy subakut stádiumban konzervatív (NsAID, jegelés, átmeneti kímélet, taping) makacs, krónikus esetben, főleg ha mechanikai mozgásakadály is észlelhető, műtét javasolt (synovectomia, ínhüvely plasztika).