III.1.3. Prokineticumok

A gyomor-bél motilitást fokozó prokineticus gyógyszereket elterjedten használják gastro-oesophagealis reflux betegség, illetve hypomotilitásra visszavezethető gyomorürülési zavar kezelésére. Ezek a szerek fokozzák az alsó oesophagealis sphincter tónusát, javítják a gyomor spontán motilitását és a gyomor kiürülését. Az ebbe a csoportba tartozó, egyébként igen hatékony cisapridot éppen torsadogen hatása miatt vonták ki a forgalomból. A cisapridról kísérletes körülmények között igazolták, hogy részben az IKr-áram blokkolása, részben a lassú INa-áram indirekt aktiválása révén képes QT-megnyúlást okozni. TdP kamrai tachycardia kialakulásáról elsősorban kombinációs kezelések kapcsán (ketoconazol, clarithromycin), illetve hypokalaemia idején számoltak be. Korábban már említettük, hogy a clarithromycin elsősorban a citokróm P450 rendszer kompetitiv gátlásán keresztül megvalósuló potencírozó szinergizmus révén, indirekt módon segíti elő az egyéb repolarizáció-nyújtó és CYP3A izoenzimen lebomló gyógyszerek proarrhythmiás hatásának felerősödését. Az ugyancsak prokineticus hatású, elterjedten alkalmazott dopamin D2-receptor agonista  domperidon esetében is leírtak is leírtak QT-prolongációt.