IX.7.3.6. Patella ficamok.

Mivel a térd alapesetben enyhe fiziológiás valgus állású, a dislokáció szinte mindig laterális irányú. Kifejezett varus deformitás, vagy a patella és a facies patelláris hypopláziás konfigurációja esetenként mediál irányú luxátiót is okozhat.

A mechanizmus többnyire valgus-kirotatió, de gyakran direkt erőbehatás szerepel (kontact sportok).

Tünetek: Enyhén flectált kényszertartás, a patella jól láthatóan laterál felé luxálva és típusosan sagittális síkba fordulva észlelhető.

Terápia: Repozíció hirtelen extensiós manőverrel, miközben a patellán manuálisan egyúttal mediál felé tereljük.

Mivel a patella ficamok nagy részével együtt járhat osteochondrális laesio, repozíció után mindenképpen szükséges rtg, vagy bizonytalan esetben akár MR vizsgálat is szóba jön. Ha ilyen igazolódik, urgens műtét, lehetőség szerint refixatióval.

Ha első ízben történt a ficam, nincs társuló sérülés és kóros anatómiai alap, konzervatív kezelés javasolt (nyugalomba helyezés, hűtés, majd fokozatos torna, a vastus mediális célzott erősítésével).

Ha jelentős reluxatiós hajlamot észlelünk (lateralizációs állás) műtéti megoldásként laterális tokbemetszés, illetve szükség esetén kiegészítésként a mediális tok raffolása jön szóba.