A VLDL-IDL-LDL átalakuláshoz az egészséges emberekben elegendő a májban meglevő lipoprotein lipáz (LP) enzim mennyisége. A VLDL bontása viszont inzulin rezisztens állapotban csökken, mert a kilomikronok (Chy) telítik az enzimet.

A folyamatot serkenti az is, hogy az addig inzulin gátlás alatt levő VLDL szintézis fokozódni fog. A kórfolyamatot a magas TG (HTG - hipertriglyceridaemia) szint is jellemzi. Sokszor az LDL szintje normális, viszont a magas TG miatt fokozódik az érfalba történő lerakódása. A HTG fokozza az alvadékonyságot és a trombózisra való hajlamot.